小蝦米對抗大鯨魚　癌症病童掀開國泰人壽拒絕理賠黑幕 - 保險

轉載：【2004.04.03／中時晚報／邱俊吉／台北報導】

婦幼節前夕，＜周大觀基金會＞表示，病童並不快樂。一群家長在婦幼節前夕，向保險公司憤怒嗆聲。發起這次嗆聲活動的＜周大觀文教基金會＞表示，某些保險業者在面臨病童理賠時，往往推三阻四，建議家長們若遇到這種問題，別怕，走法律途徑也應在所不惜。

＜周大觀基金會＞於去年成立「病童免費法律服務中心」後，至今已從全國各地接到上萬通悲痛的求助電話，不但掀開保險業界黑幕，也發現有很多家長讓自己權益睡著，更顯示教育主管官員任由保險公司予取予求、有瀆職之嫌。

該基金會創辦人周進華說，在這上萬通電話中，有38％符合理賠條件、卻不知如何申請而錯失2年申賠時效；有55％申請理賠者，被保險公司編造各種理由拖延或拒絕理賠；雖有7％理賠成功，卻被保險公司強迫簽下切結書、要求以後不得再申賠。

而在這些家長眼中，歷史悠久的＜國泰人壽＞，竟是最難以忍受的無情企業，周進華表示，根據＜司法院＞所提供的資料，＜國泰人壽＞長期名列理賠糾紛訴訟排行榜第1名，其次為＜新光人壽＞，＜南山人壽＞第3，＜安泰人壽＞第4，不過＜國泰人壽＞糾紛案所占比率，明顯較榜上其他保險業者多出一大截。

＜周大觀文教基金會＞董事長郭盈蘭指出，該會去年即揭發＜國泰人壽＞坐收保費、卻漠視被保險學生的權益及尊嚴，但據求助家長所言，此後＜國泰人壽＞不但沒打過關懷電話給申訴者，且還不斷放話說「本公司不是救濟院」，使所有病童的生命尊嚴受到侮辱。基金會覺得不能坐視，於是在今天向＜國泰人壽＞再提強烈質疑。

郭盈蘭表示，政府10多年來推動以互助方式保障學生權益，強制各級學生投平安保險，並鼓勵保險公司承辦這塊業務，每年都吸引各保險業者競標，而今年除台北市、高雄市、桃園縣，所有地區皆由＜國泰人壽＞得標。

但＜國泰人壽＞得標後，坐收大把的學生平安保險費，卻把政策性強制投保的學生平安保險，曲解為一般的商業保險，常以「帶病投保」的理由，拒絕病童的理賠，其實依據《學保條例》，學生不管有無疾病，即使是帶病，每人都得強制投保，政府並相對補助每名學生三分之一保險費，既是如此，＜國泰人壽＞以「帶病投保」拒絕理賠，即違反《學保條例》規定。

今天到場的家長，和＜周大觀基金會＞向保險業者發出3問：為何保險公司僅坐收病童平安保險費，而拒絕依據《學保條例》理賠病童的醫療、殘障、死亡保險金？為何病童只有繳保險費的義務，而無法分享被保險人的權益？以往學生平安保險得標公司如美商＜大都會人壽＞、＜三商美邦人壽＞、＜台灣人壽＞、＜國華人壽＞，都會依規定理賠，為何獨獨＜國泰人壽＞不賠？

蜂報評註：眾所皆知，不論藍綠執政時期，＜國泰人壽＞都是可隨時直通總統府的特權壟斷財團，但是在面對保險戶的服務態度卻是最為霸道惡劣，除了上述報導外，針對921受害戶舊房貸的協議承受，＜國泰人壽＞的協議承受條件相對於其它金融機構，其霸道惡劣也名列前茅，曾屢遭921受災戶的抗議。因此，＜蜂報＞呼籲，讀者發起消費者抵制＜國泰人壽＞運動，將本篇報導用力轉寄、張貼在各種可能的網路空間，或列印成傳單到處散發，或打電話傳真至＜國泰人壽＞抗議，並請大家一起向＜國泰人壽＞退保或拒保！

兒子被指帶病投保 沈爸控訴：國泰超難纏
轉載：【2004.04.03／中時晚報／邱俊吉／台北報導】

今天來到中正紀念堂活動現場的病童中，6歲的沈小弟弟，是和＜國泰人壽＞發生糾紛的個案代表，他的爸爸沈世玄說，雖已決定循法律途徑，但對＜國泰人壽＞的翻臉不認帳仍難以釋懷，於是決定站出來呼籲所有家長們，遇到這類難題，要撐住，別讓自己權益睡著。

沈家和＜國泰人壽＞之間的紛擾，倒不是平安保險，而是兒癌保險，但＜周大觀基金會＞強調，此個案即可見到＜國泰人壽＞之難纏，且據該會了解，各保險業者光靠兒癌保險，在這數年間便獲利數10億元，＜國泰人壽＞到了需理賠時還有諸多藉口，不免給人財大氣粗之感。

沈世玄指出，去年4月為孩子保兒癌險，當時＜國泰人壽＞的業務來問，孩子是否有重大傷病，而他也據實以告，在91年過年期間，孩子在祖母家玩耍時，曾不慎自樓梯摔下，導致輕微骨裂，打石膏20餘天後痊癒。該業務認為這樣的傷無礙簽約，於是雙方很快達成協議。

不過在去年7月時，沈小弟弟忽然發燒不退，沈家人當時將他送往樹林＜仁愛醫院＞就診，住院整整1周才退燒，但院方指出，沈小弟發炎指數雖高，其他檢查均正常。

接著沈小弟弟在去年10月時，身體又突然不適，這回沈家人把他送往＜振興醫院＞，經檢查後，仍找不到明確病因，於是在11月時再轉＜榮總＞，這才發現有癌症跡象，原來他的淋巴腺已長了腫瘤。

沈世玄表示，兒子如今都在＜榮總＞接受治療，原本院方建議做骨髓移植，但發現孩子對化療的反應不錯，病情控制還算穩定，因此現階段仍以化療為先，但就在他向＜國泰人壽＞索求理賠時，卻遭到理賠科強烈質疑。

＜國泰人壽＞理賠科認為，沈小弟弟去年7月“莫名”發燒，即表示當時癌症已發作，而這距保險生效日未滿3個月，所以這是「帶病投保」，不得申請理賠，讓沈家人非常憤怒，而經沈世玄向多名醫師求教後，也相信＜國泰人壽＞站不住腳，因而下定決心官司打到底。

沈世玄強調，不論勝或敗訴，都感激＜周大觀基金會＞的法律協助，也希望自己的經驗，能讓更多家長在選擇保險公司時，更為謹慎、小心。

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